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Student COVID-19 Testing Consent Form

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El 2 de septiembre de 2021, el Departamento de Salud de Nueva York (“NYDOH”) emitió una Determinación del Comisionado sobre COVID-19 que requiere que los distritos escolares ofrezcan exámenes de COVID a los estudiantes. Según la determinación, las escuelas deben:

Ofrecer pruebas de detección para los estudiantes (obtener el consentimiento de los padres o tutores para menores, y cuando se requiera de otro modo de conformidad con la política de la escuela): las escuelas P-12 deben ofrecer pruebas de detección a los estudiantes no vacunados semanalmente en áreas geográficas identificadas por los CDC como velocidades de transmisión moderadas, sustanciales o altas.

El Distrito utilizará la prueba rápida de antígeno Abbott BinaxNOW COVID-19 y utilizará personal capacitado para recolectar muestras. Esta prueba utiliza un hisopo nasal poco profundo (frente / lados de la nariz) para la recolección de muestras. No se requiere la participación en las pruebas para asistir a la instrucción en persona. Este es un programa voluntario que se ofrece a las familias interesadas.

Si está interesado en la prueba de detección de COVID-19 semanal, tómese un momento para completar este formulario y dar su consentimiento para que se realice la prueba de COVID mencionada anteriormente:

Para ser completado por el padre / tutor
Student FIRST Name
Student LAST Name
Fecha de nacimiento      
éԱ
Direccion
Telefono
Grado
Escuela
Identificación de estudiante (si la conoce):
Consentimiento:
  • Doy mi consentimiento para la divulgación de los resultados de las pruebas al Distrito Escolar Ampliado de la Ciudad de ϲ (cuando corresponda). Además, recibiré una comunicación si mi hijo da positivo en la prueba de COVID-19 con información sobre el seguimiento médico según las pautas del NYSDOH.
  • Entiendo que los resultados de las pruebas y otra información pueden divulgarse según lo requiera / permita la ley a los departamentos de salud estatales y / o locales.
  • Confirmo que he leído toda la información y confirmo mis opciones anteriores.
  • Sí, doy mi permiso para recolectar una muestra de mi hijo y realizar una evaluación semanal de COVID-19.
Nombre de Padre/Guardián:
Telefono de Padre/Guardián
por favor firme abajo